Poruchy myšlení

https://flic.kr/p/6sEYsg

Myšlení = proces zprostředkovaného a zevšeobecněného poznání skutečnosti. Myšlení se uskutečňuje pomocí představ a pojmů.

1. PORUCHY FORMY MYŠLENÍ

  • poruchy dynamiky myšlení
    • útlum myšlení= zpomalení myšlenkových procesů
      • bradypsychismus = zpomaleny i ostatní psych. funkce – bradylogie s dlouhými pauzami mezi slovy a dlouhými latencemi do odpovědi
      • záraz myšlení
      • mutizmus = myšlení probíhá dál, je porucha řečové produkce
      • aphrasia voluntaria = úmyslné mlčení
    • zrychlení myšlení
      • tachypsychismus = i jiné psych. funkce
      • myšlenkový trysk = vystupňovaná forma → tachylogie (logorea). Logorea může vyústit v pseudoinkoherenci – neschopnost přiměřeně verbalizovat zrychlený myšlenkový proces (zejm. v mánii).
  • poruchy struktury myšlení
    • ulpívavé myšlení = setrvává na jedné představě nebo pojmu → perseverace nebo vebigerace (opakování části slova, hlásky, tónu)
    • nevýpravné myšlení = setrvává na jedné myšlence. V řeči se vrací stále ke stejnému tématu, byť i v různých formulacích
    • zabíhavé myšlení = hlavní myšlenkový směr je přerušován a doplňován vedlejšími, nepodstatnými myšlenkami
    • tangenciální (rozjíždivé) myšlení – myšlenky na sebe navazují velmi vzdáleně – odpověď souvisí s otázkou velmi vzdáleně
    • rezonérství (plané mudrování) – neplodné úvahy o bezvýznamných věcech – často u hebefrenní formy schizofrenie
    • paralogické neboli dyslogické myšlení = narušení logické vazby myšlení – myšlenky na sebe navazují podle povrchních souvislostí a náhodných asociací. Abstrahující myšlení – vytrhává určité části skutečnosti a spojuje ji do nepatřičného celku s jinou skutečnosti (chce poslat ruku domů pro peníze). Aglutinující myšlení – vytváří nové pojmy → slovním vyjádřením jsou neologismy
    • inkoherentní neboli nesouvislé myšlení = rozvolnění logických a asociačních vazeb. Extrémní projev = slovní salát (schizofázie)
    • obsedantní (nutkavé) myšlení = postižený se uvědomuje jejich neodůvodněnost a nesmyslnost, avšak nedokáže je vůlí potlačit
    • ovládavé myšlení = po delší dobu a opakovaně převládá určitá myšlenka
    • katatymní a holotymní myšlení = myšlení zkreslené emotivitou
    • autistické myšlení = snížený kontakt mezi subjektivním světem nemocného a objektivní realitou. Náplň myšlení tvoří subj. prožitky, fantazie – těm nemocný připisuje charakter obj. reality. Verbální produkce bývá minimální, nemocný se svému okolí jeví jako netečný. Méně vyjádřena a zpravidla nepatologická forma se nazývá introvertované myšlení – nemocný je schopen rozlišovat mezi skutečností a fantazií.
    • symbolické a magické myšlení  – schizofrenie
    • vztahovačné (paranoidní myšlení) – připisuje neutrálním jevům a situacím ve svém okolí zvláštní význam ve vztahu k vlastní osobě

2. PORUCHY OBSAHU MYŠLENÍ (BLUDY)

bludy = mylné a nevývratné osobní přesvědčení založené na nesprávném odvození závěru ze zevní reality

charakteristiky bludu:

  1. chorobný vznik – součást duševní poruchy
  2. nepravdivost
  3. nevývratnost
  4. vliv na jednání
  5. individuální a soukromý útvar – není produktem obecného mínění

vývoj bludu:

  1. bludná nálada, bludná vztahovačnost (někt. věci mají zvláštní skrytý význam) nebo bludné vnímání (skutečnému vjemu je přikládán neodpovídající význam i vzpomínkový klam). Tedy neurčité vágní přesvědčení bez obsahu.
  2. bludný nápad – uvědomí si spojitosti
  3. zformovaný blud = nepravdivá interpretace skutečnosti
  4. možnosti dalšího vývoje:
    • po léčbě dojde k ústupu = korekce bludu
    • dezaktualizace = ztrácí emoční náboj
    • rozpadne se pouze částečně → bludný relikt
    • fixace v psychice člověka → chronifikace
    • maligní variantou je systemizace bludu
    • disimulace bludu – sociální úzdrava – opozdření bludu

rozdělení bludů podle obsahu

  1. bludy expanzivní:
    • megalomanické – mimořádný význam vlastní osobnosti
    • extrapotenční – mimořádné nadání, vlastní schopnosti
    • originární – vznešený původ
    • inventorní – vynálezce nevýznamného (nesmyslného) objevu
    • reformátorské – povede změny v organizaci společnosti
    • religiózní – nový spasitel
    • erotomanické – neodolatelný pro druhé pohlaví
    • eternity – bude žít věčně
  1. bludy depresivní
    • mikromanické – podceňují vlastní osobnost
    • insuficienční – vlastní neschopnost
    • autoakuzační – bludná sebeobviňování za různá neštěstí – za války…
    • obavné– obava, že se přihodí katastrofa
      • ruinační blud – přesvědčení o totálním úpadku, zchudnutí
      • negační (nihilistický) – popírá existenci vlastní nebo někoho z rodiny
      • blud enormity – svojí činností nebo existencí přivodí karastrofu
      • blud eternity (ahasverismus) – bude věčně trpět za své hříchy (smrt by byla vykoupením)
      • Cotardův syndrom = blud negační + enormity + eternity – často u deprese v pozdějším věku
    • hypochondrické
    • dysmorfofobické – část těla je znetvořená
  1. bludy paranoidní– základem je chorobná vztahovačnost
    • paranoidní – připisuje věcem kolem sebe význam ve vztahu k vlastní osobě
    • perzekuční – přesvědčení o pronásledování a ohrožení
    • kverulační – pod vlivem přesvědčení o perzekuci si stále stěžuje na policii, dává žaloby, odvolává se…
    • emulační (žárlivosti) – chorobné přesvědčení o nevěře partnera
    • transformační – chorobný pocit změny osobnosti
    • metamorfózy – pocit změny v jinou bytost, např. zvíře

rozdělení bludů podle vzniku

  1. primární blud – vyvíjí se v důsledku vlastní poruchy interpretace světa, tedy myšlení a je většinou vedoucím příznakem příslušné poruchy. Obsah je obvykle nezávislý na momentální náladě – je nesyntonní neboli inkongruentní.
  2. sekundární blud – odvozen od poruchy jiných psych. modalit, nejčastěji od nálady. Jedná se vždy o bludy, jejichž obsah odpovídá patologické náladě – bludy syntonní s náladou neboli bludy kongruentní s náladou
  3. indukovaný blud – bludy u induktora i indukovaného jsou obvykle chronické a jsou buď rázu perzekučního nebo velikášského

rozdělení bludů podle úrovně generalizace – zda jsou bludy omezené nebo mají tendenci šířit se na další oblasti života.

  1. solitární blud = jeden blud týkající se jen určité oblasti reality
  2. ohraničené bludy = několik bludů, které se dále nešíří
  3. systemizovaný blud = neustále se šíří. Např. perzekuční blud – nejdříve ho pronásledují tajné služby, potom i rodina… Typické pro trvalou poruchu s bludy.