F00 – F09 Organické poruchy

F00-09

ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY, VČETNĚ SYMPTOMATICKÝCH

F00 = demence u Alzheimerovy choroby
F01 = vaskulární demence
F02 = demence u chorob klasifikovaných jinde
F03 = nespecifikovaná demence
F04 = organický amnestický syndrom jiný než vyvolaný alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami
F05 = delirium jiné než vyvolané alkoholem nebo jinými psychoaktivními látkami
F06 = jiné duševní poruchy vznikající následkem onemocnění, poškození nebo dysfunkce mozku nebo následkem somatického onemocnění
F07 = poruchy osobnosti a poruchy chování vyvolané onemocněním, poškozením nebo dysfunkcí mozku

DEMENCE

A) všechna kritéria:

• pokles paměti je nejnápadnější při učení se novým informacím
  • mírná demence: pokles paměti je na překážku denním činnostem, ale není ještě tak závažný, aby znemožňoval soběstačný život
  • středně těžká d.: vážný handicap pro soběstačný život, nejsou schopni si vybavit zákl. informace o místě, kde se nacházejí
  • těžká d.: úplná neschopnost vštípit si do paměti nové informace, není schopen rozpoznat ani blízké příbuzné
• pokles dalších kognitivních funkcí – úpadek úsudku, myšlení…
  • mírná d.: zhoršení výkonu v denním životě ale ještě není závislý na druhých
  • středně těžká d.: nedovoluje jedinci fungovat v denním životě bez pomoci jiných osob
  • těžká d.: nedostatek nebo úplné chybění srozumitelných představ

B) povědomí o postředí je zachováno po dobu dostatečně dlouhou k tomu, aby bylo možné jednoznačně prokázat příznaky kritéria A. Nasedají-li epizody deliria, měla by být diagnóza demence odložena
C) nejméně 1 z následujících:

1. emoční labilita
2. podrážděnost
3. apatie
4. obhroublost ve společenském vystupování

D) kritérium A průkazné alespoň po dobu 6 měsíců

DG:

• KO (zaměření na anémii n. průkaz kolagenního cevního onem.)
• biochem. vyš. moči a RTG srdce a plic
• metabol. vyš. (zaměření na onem. ledvin, nadledvin, jater, ionty)
• vyš. štítné žlázy
• sérologické testy k průkazu syfilis
• vit. B12 v séru
• CT, MR, SPECT

DIF. DG.:

• zapomnětlivost při normálním stárnutí (× nenarušuje podstatně denní činnosti)
• delirium (× kolísavost příznaků)
• deprese (× kognivní deficit se objevuje rychleji, × porucha spánku, chuti k jídlu u deprese, × pac. s depresí v testech odpovídají „já nevím“, s demencí se snaží uspět
• schizofrenie
• ment. retardace (× začíná před 18. rokem)

F00 – DEMENCE U ALZHEIMEROVY CHOROBY

- primární degenerativní onem. mozku neznámé etiologie s char. neuropat. a neurochem. rysy
- 65% všech demencí u osob starších 65 let

A) A a B u demence
B) vyš. neprokáže žádnou jinou možnou příčinu demence

DG je potvrzena sekčním průkazem neurofibrilových vřerének a neuritických plaků

F00.0 DEMENCE U A. CH. S ČASNÝM ZAČÁTKEM

A) dg. F00 a věk nižší než 65 let
B) alespoň 1:

1. relativně rychlý začátek a postup
2. navíc ke zhoršení paměti musí být afázie, agrafie, alexie, akalkulie nebo apraxie

F00.1 DEMENCE U A. CH. S POZDNÍM ZAČÁTKEM

A) dg. F00 a věk vyšší než 65 let
B) alespoň 1:

1. známky velmi pomalého, postupného začátku a postupu
2. převládá zhoršení paměti nad zhoršením intelektu

F00.2. DEMENCE U A. CH., ATYPICKÝ NEBO SMÍŠENÝ TYP
- splňují krit. pro časný i pozdní typ

F01 – VASKULÁRNÍ DEMENCE

- 10% demencí nad 65 let
- způsobena infarktem v mozku

A) dg. demence
B) deficity vyšších kognitivních funkcí jsou rozloženy nerovnoměrně – paměť může být výrazně postižena, myšlení a logika pouze mírně
C) zřetelné známky fokálního postižení mozku, alespoň 1:

1. unilat. spastická slabost končetin
2. unilat. zvýšení šlachosval. reflexů
3. reflex extenzoru planty (Babinského)
4. pseudobulb. paralýza

D) anamnéza nebo testy prokáží zřetelné cerebrovask. poškození

F01.0 VASKULÁRNÍ DEMENCE S AKUTNÍM ZAČÁTKEM

A) dg. vask. demence
B) vzniká obykle do 1 měsíce (max 3 měsíců) po několika iktech

F01.1 MULTIINFARKTOVÁ DEMENCE

A) dg. vask. demence
B) začátek je postupný (v průběhu 3-6 měsíců) a následuje po mnoha malých ischemických epizodách

F01.2 SUBKORTIKÁLNÍ VASKULÁRNÍ DEMENCE

A) dg. vask. demence
B) hypertenze v anamnéze
C) vyš. svědčí o vask. onem. lokalizované hluboko v bílé hmotě hemisfér při zachované kůře

Je-li možné prokázat difuzní demyelinizaci bílé hmoty, jde o Biswangerovu encefalopatii

F01.3 SMÍŠENÁ KORTIKÁLNÍ A SUBKORTIKÁLNÍ VASKULÁRNÍ DEMENCE

F02 – DEMENCE U CHOROB KLASIFIKOVANÝCH JINDE

F02.0 DEMENCE U PICKOVY CHOROBY

- obvykle začíná mezi 50.-60. rokem a je char. pomalu postupujícími změnami charakteru
- selektivní atrofie frontálních a temporálních mozk. laloků

A) dg. demence
B) začíná zvolna a deteriorace stále postupuje
C) 2 nebo více příznaků svědčí po postižení front. laloku:

1. emoční oploštělost
2. zhrubělost sociálního vystupování
3. odbržděnost
4. apatie a neklid
5. afázie

D) v časnějších stadiích jsou relativně zachovány paměť a funkce parietálního laloku

F02.1 DEMENCE U CREUTZFELDTOVY-JAKOBOVY CHOROBY

- demence s rozsáhlými neurolog. příznaky, kt. vznikají na základě subakutní spongiformní encefalopatie
- char. EEG: periodické hroty na podkladě pomalých vln s nízkou voltáží

A) dg. demence
B) velmi rychlá progrese (smrt za 1 – 2 roky)
C) při rozvoji demence nebo současně s ní se obykle objeví jeden nebo více následujících typů neurolog. příznaků:

1. pyramidové příznaky
2. extrapyramidové příznaky
3. mozečkové příznaky
4. afázie
5. zhoršení zraku

F02.2 DEMENCE U HUNTINGTONOVY CHOROBY

A) dg. demence
B) jako první jsou postiženy podkorové funkce a ty dominují (zpomalení myšlení nebo pohyby, alterace osobnosti)
C) mimovolní choreiformní pohyby
D) rodinná anamnéza choroby
E) neprokázána jiná příčina abnorm. pohybů

F02.3 DEMENCE U PARKINSONOVY CHOROBY

- Parkinsonova chor.: degenerane baz. ganglií, zejm. substanita nigra
- svalová ztuhlost, bradykineze, třes a defomity postoje

A) dg. demence
B) dg. Parkinsonovy nemoci
C) žádné z kognitivních zhoršení není zaviněno léčbou antiparkinsoniky
D) neprokázána jiná příčina demence

F02.4 DEMENCE U HIV

A) dg. demence
B) dg. HIV
C) neprokázána jiná příčina demence

F02.8 DEMENCE U CHOROB KLASIFIKOVANÝCH JINDE

- Wilsonova nemoc, hydrocefalus (demence, ataxie, inkontinence), nádory mozku

F03 – NESPECIFIKOVANÁ DEMENCE

- dg. demence, ale není možné blíže specifikovat

AMNESTICKÝ SYNDROM
- nápadné zhoršení recentní paměti (porušení schopnosti osvojit si nové poznatky) nebo výbavnosti při zachované bezprostřední paměti (tj. pouze po dobu udržení pozornosti, 7 položek)
- konfabulace
- vnímání a další kogn. funkce nejsou obykle poškozené

F04 – ORGANICKÝ AMNESTICKÝ SYNDROM JINÝ NEŽ VYVOLANÝ ALKOHOLEM A JINÝMI PSYCHOAKTIVNÍMI LÁTKAMI
A) zhoršení paměti – oba příznaky:

1. defekt recentní paměti
2. snížená schopnost vybavit si minulé zkušenosti

B) nejsou přítomny:

1. defekt bezprostřední paměti (např. testování číselné řady)
2. zastřené vědomí a poruchy pozornosti
3. demence

C) obj. průkaz poškození mozku

DELIRIUM
- rychlý rozvoj, velká měnlivost příznaků
- epizoda deliria trvá většinou týden
- úbytek kapacity pro udržení a přesuny pozornosti (špatně si pamatuje otázku, perseveruje otázku předchozí)
- vizuální halucinace
- dezorientace v čase je horší než dezorientace místem

DIF. DG.:

• schizofrenie – delirium nemá organizované bludy, proměnlivější průběh, zhoršení kogn. funkcí
• demence – stálé zhoršení

ETIO:

• metabol. rozvrat (hypoxie, hypoglykémie, onem. jater n. ledvin, štítné žlázy)
• abúzus
• infekce
• expanz. proces v mozku
• nedostatek thiaminu
• hypertenze

F05 – DELIRIUM JINÉ NEŽ VYVOLANÉ ALKOHOLEM NEBO JINÝMI PSYCHOAKTIVNÍMI LÁTKAMI

A) zastřené vědomí
B) narušení poznávacích schopnosti – oba příznaky:

1. zhoršení bezpostřední a recentní paměti s relativně zachovanou staropamětí
2. dezorientace časem, místem nebo osobou

C) alespoň 1 z PM příznaků:

1. rychlé, nepředvídatelné přechody z hypoaktivity do hyperkativity
2. prodloužený reakční čas
3. zvýšený nebo snížený proud řeči
4. prodloužená úleková reakce

D) narušení spánku – nejméně 1 příznak:

1. insomnie
2. zhoršování příznaků v noci
3. rušeivé sny nebo noční můry – mohou pokračovat i po probuzení

E) příznaky začínají rychle a jsou měnlivé v průběhu dne
F) vyš. n. anamnéza svědčí pro onem., kt. je možno považovat z příčinu

F05.0 DELIRIUM NENASEDAJÍCÍ NA DEMENCI
F05.1 DELIRIUM NASEDAJÍCÍ NA DEMENCI
F05.8 JINÉ DELIRIUM
F05.9 NESPECIFICKÉ DELIRIUM

F06 – JINÉ DUŠEVNÍ PORUCHY VZNIKAJÍCÍ NÁSLEDKEM ONEMOCNĚNÍ, POŠKOZENÍ NEBO DYSFUNKCE MOZKU NEBO NÁSLEDKEM SOMATICKÉHO ONEMOCNĚNÍ

A) byly nalezeny obj. důkazy poškození mozku
B) přepokládá se, že vedou k duševní poruše
C) po odeznění zákl. příčiny se zlepší nebo odezní i duš. porucha
D) není prokázána jiná duš. porucha

F06.0 ORGANICKÁ HALUNICÓZA
F06.1 ORGANICKÁ KATATONNÍ PORUCHA
F06.2 ORGANICKÝ SYNDROM S BLUDY
F06.3 ORGANICKÉ AFEKTIVNÍ PORUCHY
F06.4 ORGANICKÁ ÚZKOSTNÁ PORUCHA
F06.5 ORGANICKÁ DISOCIAČNÍ PORUCHA
F06.6 ORGANICKÁ EMOČNĚ LABILNÍ PORUCHA
F06.7 MÍRNÁ KOGNITIVNÍ PORUCHA
F06.8 JINÉ SPECIFIKOVANÉ ORGANICKÉ DUŠEVNÍ PORUCHY PŘI POŠKOZENÍ A DYSFUNKCI MOZKU A PŘI SOMATICKÉM ONEMOCNĚNÍ

F07 – PORUCHY OSOBNOSTI A PORUCHY CHOVÁNÍ VYVOLANÉ ONEMOCNĚNÍM, POŠKOZENÍM NEBO DYSFUNKCÍ MOZKU

F07.0 ORGANICKÁ PORUCHA OSOBNOSTI
F07.1 POSTENCEFALICKÝ SYNDROM
F07.2 POSTOKOMOČNÍ SYNDROM
F07.8 JINÉ ORGRANICKÉ PORUCHY OSOBNOSTI A PORUCHY CHOVÁNÍ VYVOLANÉ ONEMOCNĚNÍM, POŠKOZENÍM NEBO DYSFUNKCÍ MOZKU
F07.9 NESPECIFIKOVANÁ ORGANICKÁ DUŠEVNÍ PORUCHA OSOBNOSTI A CHOVÁNÍ VYVOLANÁ ONEMOCNĚNÍM, POŠKOZENÍM NEBO DYSFUNKCÍ MOZKU

Článek:
stáhnout ve wordu
stáhnout v pdf